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石女是由什么原因引起的?

症状:缺少阴道、没有子宫

病因:基因突变引起染色体变异

危害:不孕

不明原因不孕的“三步曲”

  对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇,可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式,达到合适的体重,减少精神压力。目前除了体外受精,还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

  诱导排卵:对年轻,卵巢储备正常,存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇,可以试行诱导排卵的治疗,推荐药物和方案是来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期,以单卵泡发育为目标。诱导排卵加宫腔内人工授精:对年轻、卵巢功能正常者,推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI,并不能改善妊娠率,配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示,3个周期的累计怀孕率可达到约35%,比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。体外受精和胚胎移植:如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功,意味着怀孕已经不很乐观。因此,应考虑采用体外受精(IVF)的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%~40%。

  另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因,如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等,约15%~30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精,在原发性不明原因不孕夫妇可有11%~22%完全受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。  

  不明原因不孕的新观点

  近年来,对于神秘的不明原因不孕的诊断和治疗,有许多临床的科学研究。这些随机对照研究的结果发现,不明原因不孕的患者夫妇做人工授精3~6个周期,和期待的结果没有显著性差异,但是试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。因此有的研究认为,对多年(>3年)不明原因不孕的夫妇,可以考虑直接进行试管婴儿治疗,特别是那些年龄较大,卵巢储备卵泡较少的女性。

  对不明原因不孕现有的研究大多为短期观察,而远期预后目前还没有研究资料。但据推测如果一对夫妇继发不孕,不孕的年限小于3年,女方年龄小于30岁,可以预期最终有60%~70%的人能自然成功地生下孩子。

  对年龄较轻而不孕年限较短的夫妇,首先应给予他们充分的时间等待,一般至少2年。在此期间应予怀孕有关的健康咨询,例如戒烟、减轻体重、改善原有的不良习惯等。不孕3年是开始治疗的合理期限,如果不孕夫妇年龄大、长期不孕,伴有卵巢功能衰退者,长期的等待并不有利,利用人工助孕技术的帮助才是合理的治疗。

  患者需要配合医生尽可能地制定一个简单、直接、有效、并有合理的时间期限的治疗计划。