习惯性流产病因分析

　　自然流产是指妊娠28周之前，胚胎停止发育，或自动从子宫内排出者。如果发生自然流产两次或以上者，便称之为复发性流产;3次或3次以上者，即是所谓的习惯性流产。自然流产的发生率约15%，复发性流产约5%，而习惯性流产约0.5%。发生在12孕周之前的流产为早期流产，而在孕12周以后者为晚期流产。

　　自然流产的原因很复杂，主要包括有：子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、感染等。近年来生殖免疫学的快速发展，已经发现过去不明原因的复发性流产大多数是由于免疫紊乱所致。

　　鉴于不同原因的复发性流产在临床上并没有特别的表现可以区别，因而在诊断时常常需要全面系统的检查才能搞清楚原因，并进行针对性的医治。

　　一、免疫紊乱最多见

　　60%以上的复发性流产是由于免疫紊乱所致，在生殖免疫检查方法还没有建立以前，这些妇女在医院的检查结果几乎是“未发现异常”，因而得不到相应的有效医治。

　　近年来这领域的发展已经发现免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常，前者是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。

　　二、遗传因素无法治

　　遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常。

　　①夫妇的染色体异常虽然占习惯性流产只有5-8%左右，但目前还没有有效的医治办法，因而复发率很高，成功妊娠只有20%左右，且这些后代的一半带有父母亲的异常染色体。常见的染色体异常有平衡易位、倒位等。曾有平衡易位的患者连续流产达6次。但是，值得注意的是，这些患者可能同时合并有免疫的紊乱，需同时检查排除，免得好不容易遇上一个正常的胎儿没保住。

　　②胎儿染色体的异常是由于受孕以后，受精卵染色体在分裂过程中受到各种不利因素的影响，发生错误而造成，这些胎儿的发育异常和停止发育是一种自然淘汰的过程，通过流产的绒毛培养可以确诊。有报道，偶发性流产(第一次流产)的胚胎多数有染色体异常。

　　③基因异常的诊断目前比较困难。